太疯狂了抑制剂(抑制剂是什么)

原创 张琳 中山用药小知识
2型糖尿病是一种快速发展的全球性疾病，它增加了冠状动脉粥样硬化及其他动脉事件、心力衰竭和死亡的风险而SGLT-2抑制剂是一种不依赖胰岛

原创 张琳 中山用药小知识

2型糖尿病是一种快速发展的全球性疾病，它增加了冠状动脉粥样硬化及其他动脉事件、心力衰竭和死亡的风险而SGLT-2抑制剂是一种不依赖胰岛素水平的新型降糖药，不仅可以降低血糖，还可以降低血压、减轻体重、保护肾脏等。

主要药物有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净什么是SGLT-2抑制剂？钠依赖的葡萄糖运载体 （SGLTs） 是一类在小肠黏膜和肾近曲小管中发现的转运基因家族，肾脏重吸收葡萄糖的过程主要由其介导其中，SGLT-2起主导作用。

SGLT-2主要分布在肾脏近曲小管S1-S2部位，是一种低亲和力和高容量的转运体，其主要生理功能是在肾脏近曲小管完成肾滤液中90%葡萄糖的重吸收而SGLT-2抑制剂，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，从而发挥降低血糖的作用。

SGLT-2抑制剂的主职——降糖

虽然葡萄糖是细胞的主要能量来源，但脂细胞膜层对亲水性葡萄糖分子是不可渗透的，因此葡萄糖转运蛋白或SGLT是葡萄糖进入细胞所必需的媒介SGLT-2被认为是尿葡萄糖再吸收的主要原因2型糖尿病患者的近端肾小管中SGLT-2表达显著高于正常人。

因此，2型糖尿病患者的尿葡萄糖再吸收量大大增加当血糖浓度超过一个阈值时，SGLT就会饱和，葡萄糖会在尿液中排出，而SGLT-2抑制剂就是一种能够通过减少尿葡萄糖再吸收的药物SGLT-2抑制剂单药治疗可将HbA1c下降0.37%～1.16% ，且患者空腹血糖及餐后血糖水平均有明显下降。

SGLT-2抑制剂的多项兼职

降压作用SGLT-2抑制剂在促进尿糖排泄的同时会出现渗透性利尿，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进尿液的排出，发挥降压的作用，尤其对于收缩压具有较为显著的降压效果，对于糖尿病合并高血压的患者具有良好的治疗作用。

减轻体重SGLT-2抑制剂对于患者体重有一定的调节作用减重机制与SGLT-2抑制剂使得葡萄糖经肾脏排泄增多，促进了体内糖原的分解，在整体上维持了机体能量负平衡，从而控制患者的体重有关降低尿酸SGLT-2抑制剂能够增加尿酸排泄，间接降低体内血尿酸水平，机制可能与激活尿酸相关葡萄糖转运蛋白9等转运体有关。

保护肾脏SGLT-2抑制剂能降低尿钠在近端肾小管内的再吸收，可增加远端肾小管内的尿钠浓度，从而激活肾小管的反馈机制这最终导致肾小球压力降低、血压下降和尿白蛋白排泄减少，从而促进了肾脏保护的环境生理变化SGLT-2抑制剂之间的用法用量异同

●漏服了怎么办？如果错过一次服药，患者应在想起后尽快服用患者不得在同一天服用两次●关于尿量增加问题~由于SGLT-2抑制剂容易引起尿量增加，所以建议晨服，晚上用药影响睡眠同时随着尿量增加，可能会引起血容量不足和泌尿系统的感染，所以千万记得多喝水！。

参考文献：[1]. 郭瑞丹,丛丽.SGLT-2抑制剂的心脏保护作用及其药物安全性[J].心血管康复医学杂志,2020,29(6):729-732.[2]. 刘毅龙,陈鹏宇,雷江,等.SGLT-2抑制剂在2型糖尿病合并心血管疾病治疗中的应用研究进展[J].陕西医学杂志,2019,48(3):407-409.

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[5]. 张慧芳,王利杰,张程远,等.SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者的肾脏保护作用进展[J].2021,38(6):558-563.审核：吴轶手绘插图：郑懿琼未经同意请勿转载中山用药小知识