不看后悔微波(微波消融术适合哪些肿瘤)

肾脏肿瘤治疗的全新选择：射频消融和微波消融是起源于上世纪90年代用于治疗良性、恶性肿瘤的一种新兴技术，至今已有20余年历史。1990年，射频消融

肾脏肿瘤治疗的全新选择：射频消融和微波消融是起源于上世纪90年代用于治疗良性、恶性肿瘤的一种新兴技术，至今已有20余年历史1990年，射频消融被应用于肝脏肿瘤的治疗中；随后1997年应用在肾肿瘤的治疗中，此后便引起了国内外学者的广泛兴趣。

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科是国内最早开展肾脏肿瘤射频/微波消融的科室之一，至今已完成了上千例肾脏肿瘤的射频消融/微波消融（辅助）治疗病例，手术效果良好近年来，我们科室在国内率先开展的射频或微波消融辅助下的“零缺血”腹腔镜肾脏部分切除术。

，取得了与传统保肾手术的肿瘤效果，并且手术过程中不阻断肾动脉，零热缺血时间，术中出血少，手术后2-3天可出院，获得国内外学者的高度赞誉1、 射频/微波消融的原理射频消融是由电能转化为热能，使局部肿瘤细胞发生变性、凝固和坏死。

；而微波消融是一种高频电磁波，主要依靠组织自身的极性分子在微波电场的作用下高速旋转摩擦产生热量，使得肿瘤因高热而瞬间热凝固坏死消融针的前头可以向周围释放微波，达到局部加热的效果，消融针穿过肾肿瘤后开始工作，使肿瘤周围形成一个小的微波炉，把肿瘤细胞高温杀死，通过控制射频和微波的功率和消融时间来控制消融的范围，可以在保证完全消融肾肿瘤的基础上尽量减少对周围正常组织的损伤。

微波和射频消融，主要是靠热能，最后使得肿瘤细胞变性坏死2、 射频消融和微波消融针的实物图

微波和射频消融针

根据消融功率和时间的设置参数，消融针头端2cm内有消融区域，后方针体有内水循环系统3、 射频和微波消融治疗肾脏肿瘤的路径选择开放和腹腔镜途径：直视下操作，具有直观、定位准确、易于保护周围脏器的优点；热消融辅助肾肿瘤

剜除术与传统肾部分切除术和经皮消融技术相比，更具有以下优势 ①手术时间短，无需阻断肾动脉，最大限度保护肾功能的同时，能完整切除肿瘤, 获取完整病理, 包括肿瘤切缘; ②随访相较简单; ③ 避免了传统经皮消融途径消融不完全的可能。

术前根据CT核磁共振等检查，判断肿瘤位置，通过经皮、开放/腹腔镜途径，暴露肿瘤后直视下进行消融治疗经皮（B超、CT、MRI定位）消融技术：简单、易于重复、恢复周期短、门诊即可完成，但其局限性在于对周围脏器的保护不够。

本科室常规选择腹腔镜途径，既体现了微创的优势，也保证了肿瘤的完整消融而对于高龄、不适合全麻手术的患者而言，推荐经皮途径4、 哪些病人适合进行射频消融和微波消融治疗?①直径<7 cm, 呈外生型或部分外生型的肾肿瘤; ②孤立肾肿瘤或双侧肾肿瘤患者，比如先天性孤立肾、VHL综合征的肾癌患者等; ③无明显出凝血功能障碍; ④患者高龄, 有糖尿病、 高血压病等可能使对侧肾脏出现肾功能损害的慢性疾病。

⑤ 肾癌局部复发病灶、肾上腺或肺或肝转移病灶等国内外学者和我们的经验表明，＜4cm的肾肿瘤和部分小于7cm 的外生性早期肾肿瘤患者，均可接受腹腔镜下热消融（微波和射频消融）辅助的保肾手术，手术效果良好且无明显并发症。

而对于高龄、体弱，心肺功能欠佳无法耐受全麻手术和外科手术创伤的患者而言，经皮射频或微波消融技术，为这些以前“无计可施”的肾癌患者有了全新的选择5、 哪些人不适合微波和射频消融治疗呢？除了上述那些适合的状况，我们认为，存在出凝血功能障碍的患者是唯一的禁忌症；而其他的人群，比如近期出现过心梗、脑梗或是有急性感染等人群，需慎重选择。