昨夜谁为吴(昨夜谁为吴会吟,风生万壑振空林读音)不看后悔

“誉见奇迹”第一四七期丨来自真实世界的报道：昨夜谁“胃”吴会吟，“誉”生万壑振空林—赛帕利单抗一线治疗复发转移胃癌成功案例

 

“誉见奇迹”第147期来自真实世界的报道往昔恶魔今再现2019年4月，因上腹部疼痛1月余到医院就诊的章先生，经过基础检查后，胃镜示：胃角溃疡，病理诊断为：胃角中分化腺癌庆幸的是疾病发现较早，在全麻下行胃癌根治术（胃部分切术术伴胃十二指肠吻合术+腹腔淋巴结清扫术）。

术后病理：胃角小弯溃疡型腺癌II级，侵及深肌层，大小2.5*1.3cm，脉管内见癌栓；上下切缘未见癌累及，胃周淋巴结见癌转移（1/11），胃左淋巴结未见癌转移（0/2），幽门下淋巴结为脂肪组织，未见癌累及。

术后遵医嘱口服替吉奥+安罗替尼6个月时间来到2022年初，章先生再次因上腹部不适，来到医院进行胃镜及肠镜检查，结果示：残胃-吻合口炎伴胆汁反流，胃部分切除术后；大致正常结直肠黏膜病理：（吻合口）中度慢性浅表性胃炎伴活动。

2022-06-10复查CT：1.胃部分切除术后改变，2.胆囊切除术后改变，3.腹腔内及后腹膜多发淋巴结转移，与邻近胰腺关系密切检查肿瘤标记物：细胞角蛋白19 10.6ng/ml，其余正常经过病理会诊：胃角小弯：腺癌，中分化，侵犯固有肌层；灶区可见脉管内癌栓形成；切缘未见肿瘤累及；送检淋巴结1/13见转移癌。

基因检测：PD-L1（TPSA p.C118Y,NTRK2突变“誉”见奇迹迎彩虹！经过多学科最终诊断，结果为：胃腺癌术后化疗后淋巴结转移 pT2N2M1  Ⅳ期 MSS型。

科室医生和章先生及家属最终商量决定使用免疫联合化疗的一线全身药物治疗在免疫药物的选择上，经过与主治医师积极地沟通，他们选择了疗效更好，安全性更高的赛帕利单抗（240mg，Q3W）2022年6月28日，章先生开始了药物治疗：赛帕利单抗 240mg+奥沙利铂+替吉奥。

治疗期间未出现明显毒副作用两周期用药后，章先生的疾病就得到有效控制，且疗效评估为PR！2022年6月24日基线1

2022年8月9日2周期后

2022年6月24日基线2

2022年8月9日2周期后

2022年6月24日基线3

2022年8月9日2周期后

2022年6月24日基线4

2022年8月9日2周期后

治疗经过小结

收获明确的疗效，章先生表示一定积极配合主治医师继续接受免疫治疗目前，章先生身体精神良好，恢复了正常的生活章先生和家人感激涕零，由衷地希望赛帕利单抗能惠及更多肿瘤病友，带给她们的更好的生活质量和长期生存誉妥®（赛帕利单抗）作为一款全球第一个基于大鼠平台开发的第四代全人源单克隆抗体，已获批用于复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤治疗(客观有效率非头对头对比，92.86%，全球第一)，并且由于在晚期宫颈癌二线的临床研究中ORR达到27.8%(客观有效率非头对头对比，全球第一)且安全性好，被CDE评估为突破性疗法；同时获得《2022年CSCO淋巴瘤指南》及《2022年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》双指南I级推荐，并荣获《2022年CSCO宫颈癌诊疗指南》推荐！

同时，在所有入组赛帕利单抗治疗晚期实体瘤患者的安全性、耐受性、药代动力学及抗肿瘤疗效的Ib期临床研究的患者中共有67例患者达到客观缓解，赛帕利单药治疗的ORR为25.4%，DCR为45.5%中位DOR达到16.53个月，中位TTP为3.68个月，中位PFS为2.86个月，中位OS为12.48个月。

章先生的案例提示我们，赛帕利单抗在胃癌中的探索与征程不该就此停步！相信赛帕利单抗一定能让更多罹患胃癌的患者获得更长久、更舒适的生活！（仅供内部学习）