真没想到嘌呤怎么读(巯基嘌呤怎么读)

类风湿关节炎常用药可以分为5大类，分别为慢作用抗风湿药、糖皮质激素、非甾体抗炎药、植物药制剂、生物制剂，每一类里面又包含数种至数十种不同的药物，

 

类风湿关节炎常用药可以分为5大类，分别为慢作用抗风湿药、糖皮质激素、非甾体抗炎药、植物药制剂、生物制剂，每一类里面又包含数种至数十种不同的药物，很多患病已久的患者都不一定搞得清楚！而对类风湿药物有充分的认知，既能提高治疗的依从性，配合医生巩固治疗效果，也能规避一些治疗误区，以免延误治疗或者产生严重的不良反应。

在过往的文章中，赵医生已经科普过一部分慢作用抗风湿药的效果和用法，整理如下：甲氨蝶呤是类风湿关节炎的克星吗？抗肿瘤药为何能用来抗风湿药抗疟疾药羟氯喹也能抗风湿？治疗类风湿优缺点一文讲清金子做成药可治疗类风湿关节炎，戴金首饰可以吗？

雷公藤是类风湿的克星？植物药制剂可以放心使用？医生来辟谣“靶向药”托法替布治疗类风湿可有奇效？是否一确诊就该用药？因为工作原因停更了半年，恢复更新后，我也将带着大家一起继续认识类风湿药物今天的主角是硫唑嘌呤，我们一起来看看它对类风湿关节炎有何作用，以及该如何使用！。

什么是硫唑嘌呤？硫唑嘌呤是一种巯嘌呤的咪唑衍生物，是一种经典的免疫调节药物硫唑嘌呤在人体内分解为6-巯基嘌呤，后者在细胞内转化为6-巯基嘌呤核苷酸，可以阻碍嘌呤的合成，从而抑制去氧核糖核酸或核苷酸的生成，实现抑制细胞免疫和体液免疫的作用。

硫唑嘌呤属于抗代谢类免疫抑制剂

哪些人需要使用硫唑嘌呤？硫唑嘌呤具有抑制免疫作用，广泛应用于自身免疫性疾病，如：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、血管炎、白塞病、皮肌炎等也有用于皮肤科疾病，如：天疱疮、银屑病、特应性皮炎等

硫唑嘌呤对类风湿关节炎有何作用？多少学者认为，硫唑嘌呤主要作用于T淋巴细胞，并抑制单核细胞的产生及其功能，抑制迟发型超敏反应和免疫球蛋白G的合成，较大剂量时，还能抑制免疫球蛋白M的合成，使补体量升高，从而减少类风湿因子的生成。

此外，硫唑嘌呤也具有抗炎作用，其效果与金制剂、环磷酰胺相似，可以缓解类风湿关节炎的关节肿胀和疼痛，可改善类风湿关节炎的病情，对防止骨侵蚀或促进骨侵蚀的愈合有一定的治疗作用。

硫唑嘌呤该如何使用？硫唑嘌呤不是类风湿关节炎首先推荐的抗风湿药，考虑其效果及不良反应，一般用于有全身表现，或有其他结缔组织病的类风湿关节炎患者硫唑嘌呤属于慢作用抗风湿药，起效缓慢，一般需要3~6个月才起效。

在使用硫唑嘌呤前，一定要注意做基因检测这是因为，人体内巯基嘌呤甲基转移酶（TPMT）与硫唑嘌呤的代谢密切相关，如果机体缺乏TPMT，用标准剂量的硫唑嘌呤治疗，可能导致严重的不良反应，如血液系统毒性甚至死亡。

因此，使用硫唑嘌呤前务必做基因检测此外，使用硫唑嘌呤前也要进行肝炎病毒、结合菌素、T-SPOT、EB病毒等检测治疗类风湿关节炎时，硫唑嘌呤一般从小剂量开始，即50mg/天，由风湿免疫科医生结合患者的病情和用药监测情况，2~3月后调整至目标剂量，2~2.5mg/kg或100~150mg/天。

为防止停药反弹，在症状好转后不能一次性停药，而应逐渐减量，以原剂量的1/3~1/2维持3~6个月或更长

硫唑嘌呤有哪些副作用？硫唑嘌呤最常见的不良反应是胃肠道反应，最主要的不良反应是骨髓抑制，最严重的不良反应是胰腺炎常见不良反应如下：胃肠道反应——如恶心、呕吐、腹胀、腹痛，轻症患者可通过分次给药、餐时服用、睡前或饭后服用来减少胃肠道不良反应。

骨髓抑制——极少数患者可出现与剂量有关的骨髓抑制，表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏、全血细胞减少，可能出现乏力、发热、畏寒、寒战、咳嗽、咽痛、淋巴结肿大等感染表现胰腺炎——使用硫唑嘌呤偶尔可见胰腺炎和胆汁淤滞性肝炎，一般在服药数周后出现，如果出现恶心、呕吐、腹痛、腰背痛等症状，需要警惕，一旦发现胰腺炎需立即停药，并接受治疗。

肝功能损害——如果感到食欲不佳、厌油或者出现皮肤变黄等，要及时就医检查肝功，如果转氨酶升高2倍以上需要停药肿瘤风险——长期大剂量使用硫唑嘌呤，可能增加淋巴瘤、皮肤肿瘤等风险过敏反应——表现为发热、寒战、关节痛、肌痛和结节性红斑等症状。

其他反应——硫唑嘌呤主要经肾脏排泄，可透过胎盘，有致畸胎的报道，对生殖系统也有抑制作用。

硫唑嘌呤使用过程中，类风湿关节炎患者要密切监测血常规、肝肾功能等指标，且每半年应进行一次淋巴结和皮肤的检查，发现其他不良反应也要及时与医生沟通！目前，有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等抗风湿药冲锋在前，硫唑嘌呤的应用明显减少，但使用的患者一定要掌握正确的用法，来预防不良反应。

对于以下人群，要禁用硫唑嘌呤：对硫唑嘌呤或6巯基嘌呤过敏者；存在严重感染者，包括病毒性肝炎；结核，不论活动性还是非活动性；肝功能严重损伤者，严重的肾病患者；严重的骨髓造血功能障碍者；既往有胰腺炎病史，或当前患有胰腺炎者；

未经治疗的恶性病患者；孕妇或近期准备怀孕的妇女；过去2周内接种活疫苗者，如卡介苗、水痘疫苗等。

关于硫唑嘌呤我们就介绍这些，如果你还有不了解的类风湿药物，可以在评论区留言，赵医生下次安排。