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邱美和/文“晕”这个字在时下似乎已经成了一个很时髦的字,很多年轻人喜欢动不动就说“我晕”,“晕死”,逐渐变成了口头习惯用语。遇到看不懂,听不明,
邱美和/文
“晕”这个字在时下似乎已经成了一个很时髦的字,很多年轻人喜欢动不动就说“我晕”,“晕死”,逐渐变成了口头习惯用语遇到看不懂,听不明,说不清的人和事,让你云里雾里,稀里糊涂时,用一个“晕”字来表达的确形象生动。
“晕”字汉语词典解释为“昏迷,头脑不清”,所以晕并不是一个很吉利的好字,你如果真正感受过发晕这种病的滋味,就知道既难受,更不爽常人都知道或体验过晕车、晕船、晕机的滋味,这是因为颠簸,摇晃等不规则运动刺激耳部前庭及半规管引起的运动病。
还有些人打针或看见伤口流血也会晕倒,俗称晕针、晕血,有的情绪过度悲伤或高兴激动时也会昏倒在地,但短时间可自行缓解恢复,通常也称作晕过去了但这些都不是真正意义上的眩晕,原因在于机体遇到过度恐惧或紧张环境下,交感神经活动加强,肾上腺髓质分泌增加,而适应这种环境的急剧改变,维持内环境的相对稳定能力不强,使大脑一过性短暂缺血,意识丧失而昏倒,医学上称为晕厥。
眩晕是指主观上身体位置感觉与周围空间关系的异常改变,实际上是自我运动幻觉现象眩即目眩,眼前昏花缭乱,晕为头晕,即头部运动不定,感觉自身或外界景物旋转,站立不稳,轻者闭目即止,重者如坐舟车,天旋地转,或伴恶心、呕吐,甚至昏倒。
眩晕只是一个症状,并不是一个独立疾病,临床上耳鼻喉科、神经内外科、内科、眼科、骨科、内分泌科等很多疾病都会出现眩晕,引起眩晕的病因,病理机制也多种多样,分类方法也各有不同,所以面对一个如此复杂的眩晕病人,有时看一个科或一个医生是难以确诊的,必须做很多检查或经多科医师会诊才能明确,患者不要误认为医生是不负责任或有意推诿。
如果巧改一句词来形容就是“ 问君能有几多晕,恰似一池浑水难看清”正因为眩晕大复杂又专业性太强, 有时医生也难以一下子弄明白,何况患者就更难了,但眩晕病又不像一般感冒发热,可以自行买点药对付,必须要看医生才妥当,所以万一患了眩晕或遇到身边有人出现眩晕,知道就医时看什么专业科室的医生更具针对性,不至盲无头绪,手足无措即可,这样也可少走弯路,如果是急重症眩晕也不会耽误及时抢救。
下面就选一般人容易看懂的眩晕分类就诊知识作些简介(一)急性眩晕发病时患者剧烈眩晕,频繁的恶心呕吐,遇到这种情况去看神经科急诊是必要的、正确的因为眩晕可作为某些神经科疾病的首发症状,只有经过神经科检查,排除神经系统疾病后,才考虑是否为耳源性或其他眩晕疾病,此时再去看其他科也不迟。
(二)慢性眩晕的患者常可同时就诊于耳鼻喉科或神经科,由于两科的检查项目侧重不同,有时需互相参考会诊才能更明确诊断,脑肿瘤,癫痫发作导致的眩晕神经科医生根据其伴随症状及检查作出的诊断,其准确性,权威性就更高。
(三)真性眩晕,是指由眼,本体觉或前庭系统疾病引起,有明显的外界景物或自身旋转感的,这类患者首先考虑看耳鼻喉科或者神经内科尤其是头部体位改变引发的短暂眩晕即石耳症,更应看耳科(四)假性眩晕,也就是没有明显旋转感的,多由全身糸统性疾病引起,几乎都有轻重不等的头晕症状,思考时感到“飘飘荡荡”,此类患者应看综合内科,医生会根据病情做相应的检查或推荐去看某一专科。
眩晕的治疗,西医主要是根据检查所见,找出具体病因采用针对性治疗或用药物去减轻、抑制眩晕发作的对症处理据统计眩晕绝大多数为周围性眩晕(非颅内疾病引起)、前庭性眩晕(与内耳有关),特别耳石症(良性阵发性位置性眩晕)约占周围性眩晕60%一70%左右,且药物治疗无效,唯一有效是机器或手法复位,效果神奇。
所以患了眩晕病尽管难受,一般人看到也有点吓人,但不必过分恐惧,要明白很多眩晕都不是致命性疾病,轻者可痊愈,重者经代偿后也可减轻或消除症状中医对眩晕的认识和治疗,从古至今,都有深刻的论述和丰富的经验,且疗效独具优势。
《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”,即“无风不作眩”;朱丹溪谓:“无痰不作眩”;张景岳称:“无虚不作眩”,此三句经典名言是指导中医论治眩晕的高招如果有发展的话,就可以补充一条“无瘀不作眩”,根据现代医学认识中老年人由于血管硬化或痉挛使其管径变小,血脂或血粘液高致血流速变缓,使大脑或前庭供血不足也可产生眩晕,如果是头部有外伤或手术史产生淤血阻滞那就更易理解“无瘀不作眩”了。
再有现在认为眩晕患者中属“耳石症”的不少,而对此中医少有这方面的认识论述,我试想补充一条“无石不作眩”,因耳石阻滞经络致气血运行紊乱可导致眩晕,似也解释得通(还有待商榷)中医药治疗眩晕虽方药众多,特色纷呈,但却离不开中医辨证论治这一最大法宝。
我个人体会是以辨证为重,再结合现代医学的检查诊断结果去辩病,辨证与辨病相结合去治疗效果要好些如梅尼埃病,现代医学认为是内耳膜迷路积水引发眩晕,在方药中加用或重用有利水作用的泽泻这味中药疗效有明显提高,属于脑或前庭供血不足引起的眩晕,方药中加用或重用有扩血管作用的葛根、川芎疗效也好些。
古今中医大家、名家还有很多治疗眩晕的宝贵经验,值得我们认真继承学习,总结推广,以便造福众多眩晕患者虽口中常说“晕”,但愿你不要真晕,看了本文说的这些晕,但愿你不会太晕,如果你还是晕,那就来找我好了(哈哈哈)。
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