满满干货旁征博引的意思(鳞次栉比的意思)

一文带你从“一无所知”变“疫苗达人”。

 

恩妈的疫苗攻略大家好，我是恩恩妈，本周的主题是“疫苗的选择”恩恩出生时恩妈对疫苗基本一无所知甚至不知道不打疫苗是上不了幼儿园的于是就开始了疫苗的探索之路仔细看了很多文章，做了笔记比如以下几篇疫苗与科学：自费疫苗接种攻略2017版。

火爸朱剑笛：儿童疫苗接种攻略（2018版）冀连梅：儿童疫苗怎么打？二类疫苗打哪些？丁香妈妈：2017自费疫苗接种攻略，看这一篇就够了崔玉涛：哪些自费必须打？你做对了吗？推荐阅读“信息量太大且晦涩难懂”是我对疫苗知识的印象

但我们无需深度了解只需要知道这些疫苗“什么作用？”“怎么选？”“什么注意事项？”文章较长，已尽量简洁在了解疫苗之前，我们必须先了解这六个问题1. 医生让我选“灭活”和“减毒”什么意思？疫苗是将无活性或少活性的病毒、细菌、血清等接种入体内，从而使免疫系统产生抗体。

“灭活”就是完全无致病力的疫苗；“减毒”就是毒性减弱后的疫苗，同样不会引起疾病发生灭活的优点是安全性高，缺点是单剂免疫效果低，需多针减毒的优点是免疫效果好，缺点是稳定性差，免疫缺陷宝宝谨慎使用科普入口：

疫苗圈：灭活疫苗和减毒疫苗有什么区别？2.  医生告诉我“多糖”和“结合”是什么意思？是疫苗的生产工艺，“多糖”工艺较落后，免疫持续时间短；“结合”工艺较先进，免疫持续效果时间长所以医生让我们选择的时候，我们应该尽量选择结合工艺的疫苗。

科普入口：疫苗圈：流脑多糖疫苗和结合疫苗有何区别？3. 什么是“价”？举个例子，肺炎13价和23价“几”价指预防“多少”种亚型，13价就是13种主流肺炎球菌血清型的感染，23价就是23种在其他情况相同的情况下当然是价越高越好。

4. 什么是“联”为了让孩子少挨针，疫苗厂把一些疫苗合几为一比较常听说的是“三联、四联、五联”比如四联就是百白破（百日咳+白喉+破伤风）+hib这样四合一的组合（所以百白破其实也是一种三联，只是我们没有人这么叫它）。

5. 有百白破为什么还有白破，两者什么关系？百白破是百日咳+白喉+破伤风，在2岁前接种4针白破是白喉+破伤风，在6岁时接种也就是讲：6岁时的白破是对之前已接种的白喉和破伤风两种进行加强，而对百日咳没有继续加强，所以只有“白”和“破”。

同样的道理还有麻腮风和麻风6. 是不是免费的好，自费的不好？听到有的家长说“我是不会给孩子打任何自费疫苗的”，这是一个令人惋惜的误解，我们来看发明单支疫苗前后的全国发病率数据就能知道，只是目前国家的经济承载力有限没办法给我们免费，但有些自费疫苗正在慢慢变免费，比如说现在提倡归入免费疫苗内呼声最高的是自费hib疫苗。

确实，因为人性善恶或其他原因，中国乃至世界的疫苗新闻不少，涉及自费也涉及免费，大家都在担心疫苗“不安全”可以确定的是，到目前为止，问题疫苗最大的问题是“无效”，而非“有害”当然，让孩子们打到没有作用的疫苗，从而暴露在疾病面前，是大罪。

但我们不应该有“因为害怕防弹衣无效而让孩子在枪林弹雨中裸奔”这种逻辑自费和免费同样值得接种。这些疫苗各是什么作用？怎么选？

刚拿到疫苗本时，这两个问题是大家最焦虑的，恩妈也曾闹过3月龄内抱着恩恩去打疫苗本上三月龄的针结果被告知来早了的笑话。别担心，希望恩妈对疫苗权威科普文的“旁征博引”能让你成为一名“疫苗达人”。

(注：1.例如疫苗页上讲3月龄是满三月龄既90天后，而不是第三月龄第一天2.疫苗不可以提前接种，在不得已的情况下，可以推迟）免费1乙肝（自费+免费）自免费差别不大，无需刻意追求自费，出生打恩恩打的免费2

卡介苗（免费）预防结核病，出生打划重点：卡介苗脓肿千万不要自行用酒精或碘伏消毒、热敷、包扎、挤压，会影响接种效果，但目前我国原则上不予补种恩恩打的免费科普入口：儿科医生孔令凯：卡介苗异常反应及并发症处理。

3脊灰疫苗（自+免）就是和我们通常说的糖丸作用一样，预防小儿麻痹，2月龄起免费是第一剂国产针剂灭活简称IPV，后三剂口服滴剂减毒简称bOPV；自费均为进口针剂灭活IPV，价格200左右每剂需3剂划重点：目前免费减毒脊灰仍有1/25万的致小儿麻痹风险（这是一个无需恐慌的概率）而灭活脊灰规避了这一风险，也是自费灭活脊灰或五联的优点之一。

免费减毒脊灰的优点是能产生肠道免疫作用大家可自行选择科普入口：疫苗圈：脊灰灭活疫苗VS脊灰减毒活疫苗恩恩当时五联没货接种的免费，无不良反应4百白破（自+免）预防百日咳+白喉+破伤风，3月龄起4针自费通常为进口百白破，差别不大，不必“刻意追求”，打免费或五联就好。

恩恩打的免费5麻风（免费）麻疹+风疹8月龄1针有的地区这一针改为接种麻腮风，请按疫苗站要求接种恩恩打的免费科普入口：疫苗与科学：接种麻风疫苗真的反应大么？6麻腮风（自+免）麻疹+风疹+腮腺炎一岁半1针，免费自费差别不大，打免费。

痄腮是腮腺炎的一种科普入口：儿科医生孔令凯：脸肿—痄腮—腮腺炎7乙脑减毒活疫苗（自+免）预防乙型脑炎，8月龄起划重点：这支疫苗是免费里的疫苗之光中国只有甲肝灭活、乙脑减毒、三价流感、bOPV疫苗被国际采购（。

详见：现代育儿百科：国内那些疫苗厂家值得推荐？)也是一个值得高兴的疫苗——免费的反而比自费的好免费的是减毒，自费的是灭活权威儿科医生们普遍推荐免费减毒，恩恩不是免疫缺陷儿，所以这一针，肯定要打免费科普入口

：陶黎纳：这种疫苗没必要花钱打，打了就是浪费钱！8a群流脑（自+免）预防流行性脑脊髓膜炎和乙脑疫苗相反，这个疫苗恩妈目光所及的疫苗科普专家们均推荐自费，陶黎纳医生将目前免费的多糖流脑比喻为“鸡肋”，因结合工艺的自费疫苗比多糖工艺的免费疫苗免疫效果实在好很多

更改方案：免费多糖a流脑→自费结合ac流脑（92元左右×3针，不同厂家接种时间剂数不同），三岁六岁的免费多糖ac流脑→自费结合（或多糖）ACYW135（四价）流脑恩恩打了三联，含自费ac结合流脑，将在后期打四价自费结合（或多糖）流脑，但愿到时候四价结合流脑能在中国上市吧，目前还没。

科普入口：陶黎纳：避开形同鸡肋的流脑疫苗，论正确接种流脑疫苗的姿势9甲肝减毒活疫苗（自+免）上文说，中国的甲肝灭活疫苗（自费）较优秀，被世卫组织预认证甲肝灭活（自费、200左右每针共2针）与甲肝减毒（免费、1针）均有很高的免疫性，减毒虽安全性略低，但不必刻意追求自费。

恩恩不是免疫低下儿，仍准备接种灭活科普入口：现代育儿百科：甲肝灭活疫苗与减毒活疫苗对比自费10肺炎13价、23价（自费）这两个疫苗并不冲突肺炎13价结合疫苗，720元左右每剂共4剂，是个非常好的疫苗，它的上市意义重大，自费疫苗优先接种排行榜第一名（。

排行榜详见：科学与疫苗：自费疫苗接种攻略），恩恩当时缺苗严重，恩妈因打遍当地疫苗站电话约到而高兴了一阵子，很好的预防了半岁到两岁之间的肺炎发病率和感冒并发症率，有条件一定在孩子四月龄前接种第一针，超过则错过。

科普入口：疫苗与科学：肺炎结合疫苗，王者归来！肺炎23价多糖疫苗供给两岁宝宝，因效果欠佳和降低应答，复旦陶黎纳医生：暂不推荐儿童接种11水痘（自费）水痘是一种传染性疾病，1岁和4岁，150元左右每剂共2剂，恩恩已接种，推荐接种。

科普入口：年糕妈妈：水痘疫苗，这笔钱值得省吗？12流感（自费）半岁以上婴幼儿可打，每年1剂，分两种，三岁以下50元左右，3岁以上150元左右，需要确定无鸡蛋过敏“全家一起去打流感疫苗”这个行为被越来越多的家庭实践着，每年的流感疫苗都是前一年对第二年的预测，可能会预测的不准，但也会降低流感病毒感染后的严重程度。

打算我和恩恩每年9—11月接种科普入口：崔玉涛：流感疫苗，你关心的都在这里13口服轮状（自费）预防秋季腹泻，分单价和五价单价：2月龄起可种，每年一剂，200元左右预防能力有限，但总比没有防弹衣强五价：300元左右每剂共口服3剂，第一剂最晚不得超过14周6天，超过则错过，一次全程免疫可以预防到5岁。

世界卫生组织强烈建议各国将轮状纳为免费，可见其必要性，优先选择五价恩恩当时没有五价，打算3岁前每年7—10月份给恩恩口服单价科普入口：卓正诊所：五价轮状疫苗来了，你需要了解的都在这里恩恩一岁时接种了还是得了秋季腹泻，但恩妈仍会坚持接种。

真实案例：病程记录：恩恩秋季腹泻时恩妈如何判断与应对？14EV71手足口（自费）预防EV71病毒导致的重症手足口，210元左右每剂共2剂导致手足口的病毒不止EV71还有柯萨奇病毒等，但这一针还是要打的，因为。

手足口在儿童中传播实在严重6月龄起，2剂，恩恩已接种15hib嗜血杆菌（自费）预防b型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎等自费hib是目前自转免呼声最高的疫苗，也是在自费疫苗中优先接种过排名第二，必打无疑问。

打自费或五联三联科普入口：卓正诊所：接种hib有什么意义？【以上15种不包括白破（6岁）、狂犬（按需）、霍乱（陶黎纳：必要性不高）、戊肝（陶黎纳：必要性不高）等】如此旁征博引、纷繁复杂不知道家长们是否已经眼花

反正恩妈已开启最高级烧脑模式再忍忍马上讲完联合疫苗（只能三选一，不能重复选）联合疫苗的发明让孩子少挨针，减少痛苦，实在意义重大在明确了我们需要打哪些疫苗之后，就要看看能不能合几为一了1五联疫苗（自费）（灭活脊灰

+百白破+hib），800元左右每剂共4剂 ，两月龄起接种优点：孩子少挨针，有更优秀的灭活脊灰科普入口：儿科医生孔令凯：少打7针的疫苗—五联疫苗2四联疫苗（自费）（百白破+hib） 3月龄起接种，300元左右每剂共4剂。

3ac流脑hib（俗称三联，自费）（ac结合流脑+hib）   240元左右共3剂（少一剂hib需后期补种）优先选择 五联＞三联＞四联（排名详见：疫苗与科学：自费疫苗接种攻略2017）但目前五联全国缺货严重，恩恩因为五联缺货退而求其次选择三联。

（五联（进口）、四联、ac流脑hib均只有一个品牌，不用纠结）在决定了接种哪种疫苗以后，可不可以接种（如湿疹、腹泻等）、接种间隔、顺序安排、价格等因各地方疫苗站规定略有不同（不用担心，普遍保守，只是保守程度不同）请咨询疫苗站工作人员，毕竟有时候家长想打的疫苗，疫苗站也不一定有，没有的可以打电话给其他疫苗站问一问，但自己在家研究接种顺序和间隔就太和自己过不去了。

接种疫苗前后有哪些注意事项？

疫苗的不良反应也是家长们最关心的问题之一，分为全身性一般反应例如：发烧、皮疹和局部性一般反应例如红肿、疼痛。常见的几个问题：

“宝宝疫苗后出现发热现象，家长不用太过担心，大部分会在48小时内自行消失，如高热不退、全身出疹建议就医”原文链接：崔玉涛：宝宝接种疫苗后发烧了，需要就医吗？应该怎么护理？

“打完疫苗之后，因害怕针眼感染而拒绝洗澡是多余的担心，疫苗后洗澡导致发烧也是多余的担心，想洗随时可以洗”原文链接：裴洪岗：打完疫苗，多久可以洗澡？

“较轻微的全身或局部反应可以咨询医护人员，较为严重的反应，应及时就医”原文链接：现代育儿百科：打疫苗后出现不良反应怎么办？关于疫苗后不良反应，目前恩恩除了肺炎13价第三针后腿疼而哭闹了1个小时以外，并没有发现其他现象，家长们无需恐慌但要观察仔细。

非常感谢地方疫苗站主任的指点

恩妈说

和家长们闲聊期间，听到一位妈妈说“为了孩子，我一定要带他到香港打疫苗”，恩妈听后内心复杂确实有一部分人已经选择去香港或国外给孩子接种，但现实是“国外的月亮也比中国圆不了多少”，有条件的已经行动了，条件一般的，我们要强求吗？。

恩妈的建议不是最好不要而是千万不要“掏空自己为孩子”是一种非常畸形的母婴关系我们应该追求家人和孩子都相对舒服地状态来养育他如果真的想做点什么那就好好教育自己的孩子让他长大后有能力加入到提升国力的队伍中去。

感谢关注

99分恩恩妈，一位不再焦虑的妈妈。