既来之则安之(既来之则安之出自哪里)

工作第一年，现在轮到了在产科病房工作，时间是三个月。
科里给我的工作安排是每周周一到周五上白班，每周五晚上连着上夜班。这样下夜班在周六不影响平时上白班。另外

 

工作第一年，现在轮到了在产科病房工作，时间是三个月。

科里给我的工作安排是每周周一到周五上白班，每周五晚上连着上夜班。这样下夜班在周六不影响平时上白班。另外就是每天晚上十点之前有急诊手术就和值班大夫一起上台，在宿舍等电话，随叫随到，当然都待在科里更好。

我对这样的安排非常满意，就算周五夜班忙，周六白天睡一天，但周日有一整个白天可以洗洗衣服跑跑步，能充分地休息和恢复体力，时间足够了。

第一天在产科病房上班，大夫们里面都换上了一套蓝色的刷手衣，和产房上班时穿的那样，外面套上白大衣。我也早就准备好一双一脚蹬的鞋，为的就是上产房处理病人时换拖鞋方便，主要是节省时间，换鞋时不能比老师慢啊。

在病房上班八点钟到岗肯定是不行的，这个时间大家都已经换好工作的衣服，在会议室里交班了。交班的人员包括昨晚值班的大夫、护士和产房的助产士，还有今天所有上班的人员。交班时都站着，你看衣帽不整满脸倦意的就是昨晚上夜班的，脸上还有精神的就是今天准备上白班的。

首先夜班护士交班，把昨晚科里发生的手术、抢救和分娩病人的情况先汇报一下，然后是夜班大夫把手术和抢救病人的情况进行交班，讲目前病人的情况和后需要注意的问题。最后是主任发言，讲讲院里最近有什么精神，然后再问问护士长和大家有没有事，就散了。都没有长篇大论，很简洁干脆。整个交班感觉节奏很快，也就十分钟的时间。

分管产科的王主任把我介绍给李大夫，让我在产科轮转时间跟着李大夫。对我说李大夫是高年主治医师，经验非常丰富。我和李大夫问好后，李大夫告诉我分管的床号，我就把病历去护士站取来，跟着李大夫去查房。

我发现昨晚上夜班的陈大夫也在查房，李大夫解释说下夜班的大夫要把自己管的床位查好房，处理好医嘱才能下班，如果有自己的病人预约好的常诊手术，也要一起上手术。

李大夫说产科这边一共六个大夫，两个二线医生，四个一线医生。王主任和大老何是二线医生。二线医生就是年资高经验丰富的医生，负责指导查房、临床疑难问题的处理和上手术。一线医生是负责直接和病人打交道，每天查房，常规的医疗处理，有什么疑难问题及时向二线汇报。

产科病房一共分为四组病人，两个二线每人负责两组病人，每组病人有一个负责的一线医生。一线大夫除了李大夫还有王大夫、陈大夫和宋大夫，每组十张床位。王主任组的一线大夫是王大夫和宋大夫，老何大夫组是李大夫和陈大夫。

妇科病房那边也有两个一线管床大夫，夜班是两边病房的六个一线大夫轮流上，夜班值班大夫要负责产科和妇科病房，还有夜间来的急诊。夜班大夫下夜班休息时负责的病人由协作组的大夫负责。比如李大夫和陈大夫是一组，就是协作组。如果陈大夫下夜班，她的病人白天需要处理李大夫要负责。二线晚上也是轮流值班，但是是听班，就是在家里，科里有事随时来医院。

妇产科病房医生关系示意图

先查产前待产的病人，测血压，听胎心，摸病人的宫缩情况，宫缩规律的检查一下宫口的情况。回答病人提出的问题，大家几乎问的都是同一个问题：大夫，我什么时候生啊？

第一个孕妇已经有了规律宫缩，宫口已经开到2cm，李大夫交代我写好病程记录后让护士送到产房。第二个孕妇是昨晚因为见红收入院的，有宫缩，但还不太规律，继续待产观察。第三个孕妇是昨天收入院的，今天已经到了孕四十一周，检查了一下宫颈管还没消，宫颈Bishop评分4分，李大夫说处理完医嘱给孕妇上促进宫颈成熟的药。

第四个孕妇也是今天孕四十一周了没动静，检查了宫颈条件，宫颈管几乎全消了，胎头位置也低，宫颈Bishop评分9分，李大夫说处理完医嘱带病人去产房点催产素。怀孕到四十一周如果是没有动静，医生就会帮助催产。原因是怀孕四十一周以后，羊水会逐渐减少，胎盘功能也会慢慢开始出现功能下降，为了防止出现胎儿宫内缺氧所做的处理。

第五个病人，是一个怀孕三十五周妊娠高血压的孕妇，因为门诊血压控制不好，尿里又出现了蛋白，来住院治疗的。我给她测了血压，高压是160mmHg，低压是110mmHg，一直输着硫酸镁但血压控制不好。孕妇说今早还有点头疼。

李大夫问家属在吗，孕妇说一会就到，李大夫说来了后就去找我们一趟。李大夫对我说：病人输硫酸镁是要检查一下膝腱反射，还有查一下呼吸次数和问一下尿量，镁离子超过3.5mmol/L会出现镁中毒，所以要监测这些指标，如果有中毒要推注葡萄糖酸钙。我立刻给病人详细地检查起来。检查完病人我抱着一摞病历还没回到医生办公室，走廊上王主任喊我让我过去一趟。

王主任说：妇幼保健来一个紧急通知，要抽调咱们的一个医生去妇产医院学习产科新进展，一个月时间，看年资学历要求就李大夫去合适。李大夫一走，以后名义上就是我带你了，你就把李大夫这组病人管起来吧，科里现在也实在抽不出人了，然后老何大夫会和你一起处理病人。另外你是在学习期间，干活越多成手就越快，将来自己值班也踏实，别的组病人有事能帮忙时就尽量帮忙，只要产科病房的事，就是你的工作。

王主任接着说：产科病房，是整个妇产科最忙碌最复杂的工作环境。要和产房、产科护士台、手术室、检验科、影像科还有各科会诊科室很多人打交道，还要直接面对病房的病人和家属，是非常锻炼医生各种能力的地方，也会是你成长和进步非常快的阶段，你是学生党员，学习成绩又好，科里也格外重视，都和大家学习，好好干！听完王主任的话，我知道自己要管理一组病人，心里既兴奋又有点忐忑不安。

这时，大老何富有穿透力的声音已经从门口传到屋子里，王主任你俩说完没有，秋大夫快点干活了。王主任让我赶紧和老何大夫去处理病人。我赶紧和王主任说了谢谢，就出来了。老何大夫让我去处置室拿三个换药包和一瓶碘伏，然后我就跟在老何大夫后面去产后的病人房间查房。

房间很大，里面有六张病床，第一个病人是自然分娩的孕妇，会阴侧切，今天是术后五天可以拆线了。大老何把拆线包打开，里面有弯盘，镊子和剪刀，还有消毒用的棉球。我把碘伏倒在棉球上，大老何先把侧切刀口处仔细的消毒，然后对我说：看着，用镊子压住这，把线头一边这个位置剪断，然后用镊子夹住线头这边，一用力，整根线就出来了。拆完一针，问病人疼不疼，病人说往出揪线的时候有点难受，拆完反倒觉得松快了。