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72岁女性，慢性肾脏病透析治疗中，因家庭突发事件连续两次错过了透析，现因胸部不适找她的初级保健医生评

不做就图论图，只做透彻解读！病因甄别、合并疾病、体格检查、可能诊断、治疗策略……一份临床综合的心电图说明书！“读心有术”栏目每天与您相约！《读心有术》心电图判读038期题干72岁女性，慢性肾脏病透析治疗中，因家庭突发事件连续两次错过了透析，现因胸部不适找她的初级保健医生评估病情，诉吸气和仰卧位时症状加重。

问题：心电图显示什么？可能的诊断是什么？

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点击可查看大图中文翻译诊断：窦性心律，交界区早博，心包炎解析：心率94次/分，节律规整每个QRS波群前均可见P波（*），PR间期恒定，为0.14秒，P波形态正常，为正常的窦性心律QRS波时限为正常（0.10秒），电轴无偏移，在0°至+90°之间（I、aVF导联QRS主波正向）。

QT/QTc间期正常（320/400ms）QRS波形态正常，II、aVF导联可见小而窄的Q波（∧），但不满足陈旧性心肌梗死的诊断标准（即Q波时限>0.04s且振幅>1mm）III导联可见宽而深的Q波，但是单独III导联Q波不足以诊断陈旧心梗。

这些Q波代表间隔除极波第8个QRS波提前出现（+），形态与其他的QRS一致，其前未见明显P波因此，这是室上性早搏，可能是交界区早博I，II，aVL，aVF,V3-V6导联均可见J点和ST段抬高（↑），aVR导联ST段压低（该导联ST段压低实际代表ST段抬高），且ST段弓背向下，T波为正常的不对称形态，这种心电图提示心包炎。

该患者因为连续两次错过了透析，可能存在急性尿毒症性心包炎透析治疗对尿毒症性心包炎有效，而抗炎药物疗效不佳（翻译：首都医科大学附属北京朝阳医院 王世聪）如有疑问请在底部留言，小助手会帮您请教专家哦！长按识别下方二维码

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