etgo(儿童干呕需要做什么检查)难以置信

近日，佑佑宝贝儿内科门诊增多，许多孩子表现为呕吐、腹泻等症状，这到底是怎么回事呢?我们先来看看现场情况:病例1:小怡，2+岁，呕吐、腹泻半天，伴

 

近日，佑佑宝贝儿内科门诊增多，许多孩子表现为呕吐、腹泻等症状，这到底是怎么回事呢？我们先来看看现场情况：病例1：小怡（化名），2+岁，呕吐、腹泻半天，伴精神萎靡，来院初步诊断急性胃肠炎，予以补液等对症治疗，完善相关检查后，确诊为诺如病毒性急性胃肠炎。

病例2：小航（化名），8+岁，发热、呕吐1天，呕吐频繁，伴有腹痛，第3天出现腹泻，进行检测后，提示诺如病毒感染......这些病例症状表现细节虽不完全相同，但都有呕吐、腹泻等症状，经相关检查后均确诊为诺如病毒感染！。

那么，今天就来看看诺如病毒到底是什么~01诺如病毒是什么？诺如病毒曾被称为诺瓦克样病毒，主要致成人、儿童腹泻目前已被证实，它是造成腹泻的重要病原，并与食物、水源的污染造成的急性胃肠炎暴发密切相关由于诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低

，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感该病的潜伏期一般为1-2天，自然病程一般3-7天据报告称，诺如病毒以秋冬季高发，每年有2个高峰，分别集中在2-3月和11-12月，90%左右发生在学校和托幼机构。

02感染诺如病毒的临床表现是什么？主要症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热、厌食等，一般无血便儿童发病时，呕吐表现明显，成人以腹泻常见其他症状：呼吸道症状；伴脱水、电解质紊乱等感染该病毒后，体内会产生血清型特异性免疫，对同一型别病毒感染有抵抗力。

但不同型别的病毒感染仍可致病，故可能会导致诺如病毒的反复感染03诺如病毒的传播途径？主要通过粪-口途径传播，常见以下三种方式：（1）人传人：直接接触患者摄入呕吐物产生的气溶胶接触了受污染环境表面，造成间接人传人。

（2）食入被污染的食物（3）饮用被污染的水04感染诺如病毒后，如何治疗？诺如病毒感染属自限性疾病，由于没有抗病毒的特效治疗药，主要是对症治疗，抗生素治疗无效液体疗法从腹泻开始就应服用足够的口服补液盐III预防脱水，直到腹泻停止。

√轻到中度的脱水可服用口服补液盐√若频繁、大量的腹泻，频繁、严重的呕吐、口服补液量不够，严重腹胀，出现休克或昏迷状态、无法口服用药、新生儿和小于3个月婴儿伴有发热或免疫功能低下伴有发热等情况需要静脉补液治疗。

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黏膜保护剂常见的黏膜保护剂为蒙脱石散，有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量其用法和用量有一定讲究， 服用蒙脱石散时应将其倒入半杯温开水（约50ml）中，搅拌均匀形成混悬液一般情况下：→1岁以下儿童每日用量不超过1袋。

→1-2岁患儿每日1-2袋→2岁以上患儿每日2-3袋，分3次服用鉴于蒙脱石散的吸附作用，故不能和其他药物（抗病毒药物、益生菌等）同时服用可先服用抗生素，待2小时后再服用蒙脱石散比如：需服用蒙脱石散+益生菌，服用蒙脱石散2小时后再服用益生菌。

微生态制剂（益生菌）出现腹泻时，肠道菌群平衡被打破，益生菌可调节肠道内的有益菌和有害菌，以提高肠道的免疫力。

05哪些情况需要及时就诊？（1）呕吐频繁不能进食、进水；（2）3月龄以下孩子出现发热，或3月龄以上孩子持续反复高热；（3）烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等；（4）尿量比平时明显减少或无尿（6小时内无尿）、哭时泪少或无泪、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、小婴儿出现前囟凹陷、体重减轻等严重脱水症状，甚至出现休克等情况；

（5）如孩子出现血便，大孩子出现持续剧烈腹痛，婴幼儿哭闹不止等情况，尚需警惕其他胃肠道疾病，也需要及时就诊06如何有效预防诺如病毒感染？目前切断传播途径是主要的预防方法1）接种诺如病毒疫苗目前还没有可以临床接种的诺如病毒疫苗。

据报道，中国的双价（GI.1、GII.4）疫苗和4价（GI.1、GII. 3、GII.4和GII.17）疫苗获得国家药品监督管理局临床试验许可2）保持手卫生习惯勤洗手，保持良好的手卫生若不慎接触感染的大便、呕吐物等，洗手一定要用洗手液、肥皂等。

3）居家隔离限制与感染者的接触，与有相关疾病的病人保持一定社交距离，患儿必须居家隔离治疗，待症状完全消失，符合入学条件时，才可以复学4）环境消毒对受污染的环境进行消毒，对于人群密度大的场所，如学校和托幼机构、医疗机构一定要做好预防、消毒工作，可以使用含氯消毒剂进行清洁消毒。

5）饮食卫生注意食品卫生，蔬菜水果洗净，尤其是避免生食海鲜，以减少食物引发的诺如病毒传染概率参考文献1.胡亚美，江载芳主编.《诸福棠实用儿科学》.2015年.第8版，946-9482.CannonJL,et al. Genetic and epidemiologic trends of Norovirus outbreaks in the United States from 2013 to 2016 demonstrated emergence of Novel GⅡ.4 recombinant viruses[J]. J Clin Microbiol，2017，55（7）：2208-2221.。

3.JinM,et al.Norovirus outbreak surveillance, China, 2016-2018 [J]. Emerg Infect Dis, 2020, 26(3): 437-445.

4.PringleK, et al.Noroviruses:epidemiology,immunity and prospects for prevention [J].Future Microbiol,2015,10(1):53-67.

5.HallowellBD,et al. Epidemiologic challenges in norovirus vaccine development[J]. Hum Vaccin Immunother, 2019, 15(6): 1279-1283.

6.周弘璐,等. 诺如病毒在研疫苗及挑战[J]. 中国新药杂志， 2019, 28(21): 2607-2611.7.冉陆. 诺如病毒急性胃肠炎疫情的预防和控制. 国际病毒学杂志，2020，27(02):89-91.

8.沈玲羽，等. 诺如病毒基因分型研究进展. 中华流行病学杂志，2020，41(11):1927-1932.