rca(rca中段是哪个部位)

12月10日，2022中国（广西）——东盟国际心血管病论坛召开期间，“泰然说 新国潮——泰尔茂复杂冠脉介入沙龙”于线上成功举办。

 

12月10日，2022中国（广西）——东盟国际心血管病论坛召开期间，“泰然说 新国潮——泰尔茂复杂冠脉介入沙龙”于线上成功举办，邀请了广西省内众多冠脉介入专家术者齐聚云端，以临床实践为主导，通过病例分享，共同探讨复杂PCI下的策略选择与新器械应用之道。

本次活动特别邀请广西壮族自治区人民医院吉庆伟教授、广西民族医院邝日禹教授担任会议主席；广西医科大学第一附属医院巫相宏教授、桂林市人民医院李斌教授担任讨论嘉宾；广西中医药大学第一附属医院谭炜教授、广西医科大学第一附属医院

黄江南教授、广西壮族自治区人民医院王孟杰教授带来了各具特点的精彩病例分享活动伊始，吉庆伟教授在致辞中表示，随着近年来器械和技术的不断创新进步，使得术者在面对复杂冠脉病变时有了更多“武器”，在此方面，泰尔茂公司一直坚持探索，在产品研发等方面不断创新，为广大医生及患者提供了更多治疗选择。

本次活动邀请了众多临床专家术者带来精彩的病及个人经验分享，共同探讨不同新器械在处理各类复杂病变时的策略与技巧，感受新器械在不同场景下带来的“心”体验Tivoli支架优化设计，助力开通RCA-CTO▼▼▼

谭炜教授通过分享一例RCA逆向CTO病例，介绍了Tivoli支架在复杂PCI手术中的应用体会患者为64岁男性，因反复胸痛10天入院，既往外伤后脑出血病史超声心动提升左室增大，LVEF 29%，冠状动脉造影检查提示，。

LAD中段次全闭塞，左侧血管提供RCA侧支循环，RCA-CTO，决定先处理LAD次全闭塞，如果顺利可同期处理RCA-CTO。

LAD球囊扩张后，顺利植入2.75*25mm支架，故尝试经第一间隔支进行逆向介入开通RCA使用FielderXT经第一间隔支至RCA中段，RCA闭塞部位病变坚硬，不断升级导丝，最终Gaia3导丝送至右冠指引导管内，更换导丝体外化后正向送球囊对RCA进行扩张，顺利植入3枚Tivoli支架开通RCA-CTO。

谭炜教授谈到，Tivoli支架外径更小，柔顺性更好，更有利于通过闭塞及复杂病变，该CTO病变微导管通过不顺利，但经过球囊扩张后，Tivoli支架顺利送至病变部位，成功释放，效果良好观点争鸣，切磋论道▼▼▼

巫相宏教授点评道，该病例为LAD重度狭窄合并RCA-CTO，患者高危，LAD介入后同次手术继续开通RCA-CTO，展现了术者精湛的介入水平不过对于高危病变，分次手术可以降低相关并发症风险，可能是更好选择。

支架的优劣体现在多个方面，包括通过性、示踪性、支撑力等，钴铬合金支架相对更利于输送，支撑力更好，雷帕霉素的药物涂层抑制内皮增生的效果也相对更优

李斌教授表示，腔内影像对于介入手术有很大的指导价值，使用腔内影像指导CTO介入治疗，能够达到更好的介入术后治疗效果，预后更佳通过腔内影像可以发现更多支架贴壁不良、膨胀不全、地理位置丢失等信息，从而更精准、高效地指导介入治疗，使处理更加充分。

黄江南教授同样认为腔内影像对于介入手术的优化指导意义显著，可以使支架扩张更为充分，病变覆盖更全，支架贴壁不良发生率更低。NC Aeronava三层结构耐高压球囊，满足多种临床需求▼▼▼

黄江南教授分享了NC Aeronava球囊的使用经验，介绍了其设计特点NC Aeronava球囊具有创新三层球囊，精准扩张、耐高压三项优势强韧耐高压和柔顺性完美平衡，内层和外层具有高弹体层，有助于抵抗来自内部和外部的高压，提高柔顺性和跟踪性，中间层维强韧耐用的聚酰胺层，可提供在严重钙化病变处所需的额外高压，提供耐用性。

22atm额定爆破压，可用于钙化病变扩张，高板块符合，纤维化病变节段，保障有效扩张和术中安全球囊杆涂覆亲水涂层高分子材料，确保推送力的有效传递抗疲劳更优，球囊再回卷再通过能力更好，跟踪性更佳，有利于重复使用。

扩张更精准，支架术后扩张，帮助更好贴壁，避免贴壁不良带来血栓和远期ISR；变异度更小，更小的长度变化，避免其他损伤推送杆更细，指引导管内可容纳更多球囊，有利于对吻扩张等操作短而薄的不透射线标记线更利于定位。

观点争鸣，切磋论道▼▼▼

邝日禹教授在讨论中说到，NC Aeronava球囊的命名压为12atm，爆破压为22atm，可耐受更大的扩张压力，期待其未来在临床中能够更多的推广使用。

李斌教授表示，同类产品中，NC Aeronava球囊变异度最小，可避免球囊在相对柔软部位扩张压力更大导致的损伤对于严重钙化病变，震波球囊、旋磨、准分子激光是必不可少的Hightrack微导管通过性良好，助攻复杂CTO-PCI。

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王孟杰教授通过两个病例介绍了Hightrack微导管使用的经验他指出，理想的微导管需要在跟踪性、通过性、显影性、薄壁大腔方面具有优势，微导管用途广泛，在CTO病变介入、严重扭曲及分叉病变介入、严重钙化病变介入以及其他用途中均会使用。

正向开通血管病变时，经常会遇到导丝无法在微导管辅助下通过病变，微导管在旋转通过病变时发生损坏，微导管无法跟随导丝通过病变，甚至微导管头端卡在坚硬的钙化内发生断裂，微导管不易通过迂曲狭小成角血管等Hightrack微导管跟踪性好，顺应迂曲血管，导丝操控轻松，头端更短更软，有利于导丝通过成角病变。

病例一：患者为52岁男性，胸痛3年，加重2天来诊，冠状动脉造影检查提示LM末端50%狭窄，LAD开口90%狭窄，后侧支开口CTO先对RCA行介入治疗，将SAL0.75指引导管置于RCA开口，Hightrack微导管辅助下，将Gaia2通过闭塞病变送至后侧支远端，植入支架3枚。

病例二：患者为67岁女性，反复气促七年，加重10天，LVEF 36%，左束支传导阻滞，冠状动脉造影提示pLAD95%狭窄，mLAD CTO，dLCX60%狭窄，使用Hightrack微导管辅助下，将FielderXTA送至LAD远端，微导管通过性良好，可送至远端。

王孟杰教授总结道，Hightrack微导管通过性及支撑性感觉良好，两例手术过程都非常顺利，但仍需在临床中积累更多应用案例，与不同微导管进行更多对比，从而进一步总结经验。观点争鸣，切磋论道▼▼▼

李斌教授认为Hightrack微导管更类似Finecross微导管，需要更多的操作总结经验进行对比，而微导管的支撑性更好，更有利于多种导丝的更换使用及成功通过病变。

邝日禹教授表示，Hightrack微导管的支撑性、通过性相对更好，使用中可发现其优势相对明显，适合更多地推广，让大家在使用过程中总结更多经验此次会议中，可以看到多款泰尔茂公司的介入新品，各有优点，期待泰尔茂未来有更多更好的产品上市，造福广大患者。

在全体与会专家的热烈讨论中，本次活动逐渐走入尾声诸位领域内专家结合自身手术经历，通过病例分享详细介绍了复杂冠脉病变的介入策略，分享操作经验根植冠脉介入领域20余年，邝日禹教授对创新技术帮助术者应对临床挑战深有感触，正如他在总结中所言，无论是新器械不断涌现，或是新理念、新策略的不断萌发，都是为了帮助患者获得更好的治疗体验，更好地改善预后情况。

而泰尔茂公司也一直追求卓越，致力于产品创新研发，不断为广大术者带来“惊喜”，相信未来，泰尔茂将不断探索创新，助力更多术者，共同携手为患者获益更多而努力

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