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近视是屈光不正的一种当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼此时配上一副凹透镜，使像距拉长，就能在视网膜上清晰成像了，这就是人们所佩戴的近视眼镜。

随着科技的发展，越来越多的人选择了近视手术来摆脱框架眼镜那么，近视手术又该如何选择呢？目前近视手术治疗主要分为角膜屈光手术、晶体屈光手术、联合手术三大类。

角膜屈光手术①全飞秒激光手术（ReLEx SMILE）

用激光在角膜上进行深浅两次扫射，制作出一个微透镜，再经过一个2-4毫米的切口（微笑型），取出透镜，即可矫正视力适合角膜形态良好且厚度允许的范围内，可矫正近视50~900度，散光25~500度优点：由于切口只有2-4mm，不产生角膜瓣，所以术后角膜的抗冲击性能更优，不用担心外伤引起角膜瓣移位或丢失的风险，角膜生物力学更稳定，角膜浅层神经功能得到最大的保护，术后视力恢复快，屈光度数稳定性极高。

缺点：对角膜厚度的要求比较严格，目前只能矫正近视和散光，远视的全飞秒手术尚在临床试验当中，可矫正的近视度数及散光度数上限不及半飞秒对患者的配合度要求较高，患者在术中须主动配合注视约23秒，所以术前必须做好固视训练。

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视频详情 ②半飞秒激光手术（FEMTO-LASIK）

用飞秒激光制作光滑的角膜瓣，再使用准分子激光消融角膜基质层，改变角膜曲率，再复位角膜瓣优点：可以做精确化的切削，相对于散光比较大的人群和角膜形态不规则的人群，医生可以制定量体裁衣式个体化方案进行切削矫正范围更广，。

近视可以最高矫正到1200度，散光最高600度，远视最高600度，是全飞秒手术的重要补充有些患者不适合全飞秒手术，但是可以做半飞秒手术，如远视、老视、一定范围内的薄角膜、高度数、高散光等患者术后视力恢复快。

缺点：半飞秒手术需要制作角膜瓣，存在眼外伤引起角膜瓣移位和丢失的风险术后万一角膜切口处受到较大力量的撞击（当然发生概率非常小），角膜瓣有裂开的风险，一旦发生则需要尽早手术复位另外，半飞秒术后干眼的持续时间比全飞秒长。

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视频详情 ③TransPRK（常见缩写为TPRK）

TransPRK又称全激光角膜表层手术，用准分子激光轻柔去除角膜上皮，同时利用激光矫正近视，手术全程由激光一步完成优点：无需制作角膜瓣（节约角膜厚度），全自动化切削，无需手动器械操作，无切口，适合因角膜薄而不能做飞秒手术者，也可以处理初次手术和二次手术的角膜不规则问题，以及以改善视觉质量为目标的二次增效手术。

缺点：术后需佩戴三天绷带镜，且不适感较重，用药时间长，恢复时间慢④SMART（Smart = TransPRK + SPT）Smart手术便是在TransPRK技术上增添了SPT智能脉冲技术，可进一步减小切削后角膜基质床表面的粗糙程度，从而减小角膜基质层的损伤程度。

手术过程和TransPRK一样，相较TransPRK而言，术后上皮愈合更快，疼痛减少，HAZE减少可以说SMART是TransPRK的升级版适合近视100-600度，散光400度以内的人群关闭观看更多更多

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视频详情 ⑤其他角膜屈光手术传统的LASIK手术为使用机械板层刀的手术，术中存在发生纽扣瓣、游离瓣的风险，且角膜的实际厚度的精确度较低，已经逐渐被半飞秒取代还有一些角膜表层手术，比如。

PRK、LASEK，目前临床上已经被新方法逐步取代。LASIK手术视频↓关闭观看更多更多正在加载正在加载退出全屏视频加载失败，请刷新页面再试

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晶体屈光手术①有晶状体眼人工晶体植入术

如ICL晶体植入术，又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术，将一种“矫正近视的超薄微型镜片”放置于眼睛后房间隙，即虹膜与晶状体之间术后视觉质量优该技术给近视、干眼症、角膜偏薄、角膜脆弱等不适合进行近视激光手术的患者带来了另一理想选择。

ICL矫正范围：近视度数50度至1800度，散光600度以内，更高度数可以欠矫或者联合角膜屈光手术跟ICL同类型的，还有依镜PRL（Posterior Chamber-Phakic Refractive Lens），又被称为“悬浮镜”，是一款矫正1000~3000度近视的有晶状体眼后房屈光晶体。

通过微创手术，将依镜PRL植入到眼后房依镜PRL拥有中国自主知识产权，并获国家食药监总局CFDA批准上市与角膜屈光手术相比，该方式不破坏角膜组织结构的完整，是一种加法手术，万一以后需要做其他眼部手术，能够随时取出或更换。

②屈光晶体置换手术

①超声乳化吸除原有晶状体

②用注射方式将人工晶状体折叠注入眼内

③晶状体注入眼内后展开是一种眼内晶状体置换手术，通过微切口（1.8-3mm）将原晶状体摘除并用屈光晶状体置换的一种手术治疗其主要用于矫治高度近视，尤其适用于已经出现老视、白内障的患者选用多功能人工晶状体，可一次性解决近视、老视(老花)、白内障、远视、散光等多种屈光问题。

详见《让眼睛“恢复出厂设置”，这是真的吗？》

联合手术近视度数或散光度数过高，仅单一手术无法完全矫正时，也可根据实际情况选择角膜与晶体联合手术目前手术方式种类很多，除了手术方式个性化选择外，手术参数设计需兼顾有效性和安全性，主要包括光学区大小的设计、角膜瓣的设计、最佳屈光度数的确定和晶体的选择、度数规划等。

所以在结合自身需求做选择的时候，听取医生专业的建议是非常必要的哪些人适合做近视手术?①患者本人有摘镜愿望，对手术效果有合理的期望值；②年满18周岁（遇特殊情况外可适当放宽）；③近2年屈光度稳定（每年变化≤0.50D）；

④无其他明显影响视力的眼部疾病和(或)影响手术恢复的全身器质性病变；⑤经术前检查排除手术禁忌证者；⑥孕期和哺乳期不建议手术；⑦配戴角膜接触镜者，软镜需停戴1周，硬镜需停戴3周，OK镜需停戴3个月以上；⑧

心理及精神健康，能够充分理解并接受可能发生的手术并发症；⑨另外，还要结合详细的术前检查和医生的评估来确认是否符合手术条件全飞好还是半飞好??汉字博大精深，从名称上看，半飞就已经输给全飞了，实际上只是手术术式的区别，全飞引进中国已经十多年了，如果可以完全取代半飞，那么半飞应该已经退出历史舞台了，既然没有，说明半飞有自身的优势，个性化飞秒，比如波前像差优化、角膜地形图引导、Q值引导都是在半飞的过程中完成的。

所以不能主观的下结论半飞好或全飞好，而要根据自身的眼睛情况选择最合适自己的术式我要不要做近视手术？?主要看个人摘镜愿望是否强烈，有的人是因为框架眼镜太麻烦，有的人觉得戴厚重的眼镜已经严重影响生活品质，还有的只是单纯为了形象上的改变而选择做手术。

所以是否要做近视手术，完全取决于个人的摘镜愿望，有的人觉得戴框架眼镜好看，或者已经习惯了戴框架眼镜，觉得对生活影响不大，那就可以不用考虑手术但仍建议定期检查眼底为什么有些眼科医生自己也戴眼镜？?首先，医院有很多眼科医生、护士和家属做了近视手术，近视手术已开展多年，经临床证实为安全的屈光手术。

你只看到戴眼镜的医生，那些没戴眼镜的医生你又如何知道哪些做了近视手术而哪些本身没有近视呢？其次，近视手术不是想做就能做的术前有20多项精细的眼科检查，如果不符合手术条件，是会被医生拒绝滴另外，要不要手术其实也取决于个人摘镜愿望是否强烈，也有人觉得自己戴眼镜更帅更美，不是吗？。

手术时间要多久？会不会很疼？?手术过程其实很快，除了术前准备，真正手术时间也就 10 来分钟，并且手术中会滴表面麻醉药，基本不会有疼痛的感觉，对于个别敏感的人来说，可能会稍有不适现代医疗发展带来的便利，帮助很多人实现了摘镜的愿望，但这并不意味着手术适合每一个人，也不意味着再也不会近视了，还是需要健康用眼。

如果你本身就是容易焦虑或者很敏感的人，就不太建议手术毕竟术后可能会有干眼、夜间眩光等不适，一般人觉得问题不大，但是对于极少数敏感的人，可能会放大这种不适，从而影响正常生活就得不偿失了所以，一定要先做详细的术前检查，确保你的眼睛可以手术以及确定适合你的手术方案；其次做好充分的思想准备，享受手术带来便利的同时，也能坦然接受术后可能会出现的一些不适及后续治疗。

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专家介绍

余威德 | 宁波市第一医院眼科中心副主任医师擅长领域：老视、白内障、近视等眼科显微手术，高阶屈光手术的计算与个性化设计老视、白内障、近视等屈光手术专家太学眼科高阶白内障中心主任太学眼科集团高阶白内障首席青年专家。

中国康复医学会视觉康复专业委员会第一届委员会委员中国医学装备协会眼科专业委员会委员浙江省医学会眼科学分会青年委员德国蔡司三焦点金牌顾问专家瑞士STAAR公司EVO Visian ICL手术认证医师人民日报健康号“2000+名医名院计划”入驻专家

已获六项国家专利

余威德眼科医师愿每个人的眼里都有光～您身边有近视的朋友吗？点“分享”，告诉TA