病例分析(病例分析题及答案)不要告诉别人

病案（三）男性，70岁，因反复咳嗽，咳痰30年余，气促5年，下肢水肿2天入院。患者30年前始，反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，于秋冬季节发作较

病案（三）男性，70岁，因反复咳嗽，咳痰30年余，气促5年，下肢水肿2天入院患者30年前始，反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，于秋冬季节发作较频，先后多次在当地诊治，症状缓解，但易反复5年前开始出现气促心悸，开始为劳力后气促，或上楼气促，休息后缓解，以后发展到静息状态下也感气促。

服氨茶碱、全特灵等药物气促可减轻2天前因受凉感冒，咳嗽咳痰增加，痰黄稠难咳，伴体温38.2℃左右，气促加重，并出现双下肢水肿，神志不清，澹妄，家人送我院急诊而收入院无夜间阵发性呼吸困难，无大咯血，无胸痛。

食欲欠佳，进食时间因气促而延长，大小便无异常，睡眠一般既往无肝炎、肾炎、结核等病史，无外伤、手术及药物过敏史嗜烟40多年，每天30支体检：T38.5℃,P94次／分，R24次／分，BP 18/10KPa。

发育正常，营养一般，神志模糊，谵妄，脸色潮红，口唇发绀，皮肤温暖，巩膜无黄染，球结膜淤血水肿，双瞳孔直径3mm，等圆等大，对光反射存在全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉怒张，肝颈征（十）。

桶形胸，叩诊过清音，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，呼气延长，双肺布满干啰音，左下肺可闻湿啰音心率94次／分，心律整齐，剑突下心搏明显，三尖瓣听诊区可闻2/6级收缩期杂音，性质柔和，吹风样；腹软，剑突下无压痛，肝右肋下2cm。

可触及，质中，无触痛，脾肋下未触及，无移动性浊音脊柱四肢无畸形，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，未引出病理性神经反射实验室检查：血常规：Hb 150g/ L ,RBC 4.8x10^12/L,WBC 15.8x10^9/ L ,N 0.8，L 0.2，血小板 120×10^9/ L 。

尿常规：(-）大便常规：黄色、软便，镜检（一）肾功能： BUN 9.3mmol/ L , Cr : 127ummol/ L ，二氧化碳结合力36 mmol/ L， 血离子：钾3.8mmol/ L ，钠143mmol/ L ，肝功能： ALT 76U/ L , AST 72U/ L ，总蛋白 68g/ L ，白蛋白 43g/ L ，球蛋白 25g/ L ，血糖：5.6mmol/ L 。

血气分析：PH 7.30, PaCO2: 9.3kPa (70mmHg), PaO2: 6.13kPa (46mmHg), HCO3: 36mmol/ L , 标准HCO2: 28mmol/ L 器械检查：胸片：肺透亮度增高，肺纹理粗乱，肋骨平举，横隔下降，平十二后肋；左下肺野见模糊阴影；右下肺动脉干扩张，横径＞15mm。

心电图检查结果如下：

请问您是如何思考的？心电图的诊断以及诊断依据？该病的诊断及诊断依据是什么？COPD，肺性脑病，呼吸衰竭